メディカルトラクションとは何ですか?原理、フレーム、ベッドに関するガイド

牽引では、等しい反力に対してバランスをとった制御された引張力を使用して、骨を再調整したり、関節や神経の圧力を軽減したり、損傷した四肢を治癒するまで静止させたりします。これは医学における最も古い機械治療の 1 つであり、ほとんどの骨折治療では外科的固定に取って代わられていますが、脊椎減圧療法、手術前の一時的な骨折の安定化、および引っ張る力が他の方法より効果を発揮する特定の小児および術前の状況では依然として標準的な治療法です。

トラクションが実際にどのように機能するか

家庭用頚椎装置から病院まで、あらゆる牽引セットアップ 牽引ベッド バルカンフレームでは、同じ物理原理に基づいています。つまり、制御されたラインに沿って引っ張る力が加えられ、反対の力でボディの残りの部分を所定の位置に保持するため、意図した場所にのみ引っ張りが作用します。

牽引は通常、関節面や椎体をそらす、または引き離すことを目的としています。神経が脊椎から出る空間を広げる。怪我の周りの硬くなった筋肉を伸ばします。または、治癒が進行している間、または手術が予定されている間、骨折の断片を整列させたままにします。これらの目標のどれが適用されるかは、牽引力が皮膚を通して適用されるか、骨を通して直接適用されるかによって大きく異なります。

皮膚の牽引と骨格の牽引: 実際の違い

2 つのカテゴリは、引っ張る力が骨にどのように到達するかが異なり、その違いにより、安全にどのくらいの重量をどのくらいの時間加えることができるかが決まります。

トラクションフレームとトラクションベッドの実際の構成要素

A トラクションフレーム これは構造用足場であり、通常はベッドに固定された垂直支柱を備えた頭上のバルカンフレームであり、すべての滑車、ロープ、副木を治療に必要な正確な幾何学的位置に保持します。フレームが正しく組み立てられていないと、引っ張るラインが怪我の箇所と一致しなくなるため、適切なトラクションウェイトでも効果がなくなるか、または有害になります。

病院の牽引ベッドにあるコアコンポーネント

• バルカンまたはオーバーヘッドフレーム — すべてのプーリーとサスペンションアタッチメントの取り付けポイントを提供する水平バーと垂直支柱。
• しっかりとしたマットレスの下に破砕板が入っています — 標準的なマットレスはたわみすぎて、安定した引っ張り線を維持できません。
• 滑車 — 牽引ロープの向きを正しい角度に変更します。意図した角度から 10 度でもずれると、骨折部位での機械的効果が大きく変化する可能性があります。
• トーマス副木とピアソンアタッチメント — 骨格大腿部を牽引するために大腿部と下肢を支えるリングとロッドの副木で、ピアソン ピースにより膝の屈曲を制御できます。
• 空中ブランコ — 牽引ラインを妨げることなく、患者が体位を変えたり、便器を使用したり、リネン交換を手伝ったりすることができます。
• ウェイトバッグとロープシステム — ベッドや床から完全に自由に吊るす必要があります。表面に重りがかかっていると、たとえつながっているように見えても、トラクションが発揮されなくなります。

実際にトラクションが実際に使用される場所

現在、内外固定装置が骨折治療のほとんどを根本的に行っているため、今日では牽引が現れる状況は数十年前よりも限られています。これは、明確に定義された特定の役割において引き続き真に役立ちます。

トラクションが機能するかどうかを決定する安全原則

牽引合併症のほとんどは、治療そのものの失敗ではなく、いくつかの原則が無視されたことに遡ります。これらは、臨床スタッフが治療の過程を通じて繰り返すチェックです。

1. 引くラインは怪我と一致していなければなりません。 ロープは患者から滑車まで真っ直ぐで障害物のない線で走行する必要があります。横方向にずれると、骨折または脊椎部分にかかる力の方向が変わります。
2. ウェイトは完全にフリーで吊り下げられます。 ウェイトバッグがベッド、床、または他の物体に触れると、たとえロープがまだピンと張って接続されているように見えても、力が加えられなくなります。
3. 医師の指示がない限り、骨格牽引は中断されません。 継続的な牽引により骨折の位置が維持されます。本当に緊急の場合を除いて、ウェイトを取り外すと、破片が移動する可能性があります。
4. 神経血管の状態は、設定されたスケジュールに従ってチェックされます。 患肢の循環、感覚、運動機能は、牽引適用後の最初の数時間は頻繁に評価され、その後は一定の間隔で評価されます。しびれ、うずき、または新たな衰弱は、待つのではなくすぐに報告されます。
5. ピンの位置と装置の下の皮膚は定期的に検査されます。 骨格牽引ピン部位の発赤、排膿、または緩みがないかチェックされます。皮膚の牽引は完全に無傷の皮膚に依存しているため、牽引テープやブーツの下の皮膚に圧迫痕や炎症がないかチェックされます。