分娩台の設置方法：手動分娩台・分娩台ガイド

適切にセットアップされた分娩台は、分娩中および出産中の母親と臨床チームの両方の安全に直接影響します。 正しい設定は分娩の段階、分娩方法、患者の体調によって異なります。 — そして、それを誤ると、測位、アクセス、緊急対応時間が損なわれる可能性があります。で作業しているかどうか 手動納品テーブル または電動補助分娩ベッドの場合、設定プロセスは、患者を地上に移送する前に完了および検証する必要がある定義されたシーケンスに従います。

このガイドでは、手動分娩台と分娩台の両方をセットアップする実践的な手順を説明し、分娩の各段階での主要な調整について説明し、臨床現場で行われる最も一般的な設定エラーにフラグを立てます。

分娩台と分娩台の違いを理解する

これらの用語は多くの場合同じ意味で使用されますが、異なるセットアップ要件を持つ個別の機器構成を指します。

手動分娩テーブルでは、手順の途中で調整を迅速に行うことができないため、より慎重な分娩前設定が必要になります。このため、手動装置では使用前の設定が特に重要になります。

セットアップを開始する前の使用前の安全性チェック

分娩台や分娩ベッドの各部を調整する前に、次の確認を行ってください。これらは手動分娩台と電動分娩ベッドの両方に適用されます。

• テーブルが 所定の位置にロックされている 患者を乗せる前に車輪またはキャスターにブレーキがかかる
• すべてを検査する ロッキングピン、レバーロック、油圧シリンダー 目に見える損傷、漏れ、または通常から逸脱した抵抗について
• ことを確認してください。 マットレスまたはパッドがしっかりとフィットしている 特に休憩部分と脚部分の周りで滑ることはありません
• サイド レール (取り付けられている場合) が正しく動作し、遊びなくロックされていることを確認します。
• テーブルの耐荷重が患者にとって適切であることを確認します。ほとんどの標準的な手動分娩台の定格は次のとおりです。 150～200kg
• 電動分娩ベッドの場合は、 バックアップバッテリーが充電されています 電源ケーブルはつまずく危険がありません
• すべての付属品 (あぶみ、アームボード、点滴ポール) が手元にあり、施設の感染制御プロトコルに従って洗浄されていることを確認してください。

機器の障害をすべて記録し、安全性が重要なコンポーネントが正しく機能していない場合は、ユニットを使用から外します。上記のチェックのいずれかに失敗したテーブルではセットアップを続行しないでください。

手動配信テーブルを段階的に設定する方法

手動配信テーブルはメーカーによって異なりますが、セットアップ手順は病院や診療所で使用されているほとんどのモデルで一貫しています。次の手順は、標準的な手動油圧式またはクランク式の分娩台に適用されます。

ステップ 1 — 作業高さを設定する

テーブルの高さを調整して、 主治医の肘は患者の会陰とほぼ同じ高さになる 患者が砕石位にあるとき。ほとんどの実践者にとって、これは次の範囲にあります。 床から70cmと90cm 身長に応じて。油圧フットポンプまたはクランクハンドルを使用して昇降し、高さ機構をしっかりとロックします。次に進む前に、テーブル表面を押し下げてロックがかかっていることを確認してください。

ステップ 2 — 背面セクションの位置を決める

陣痛や初期のいきみの場合は、背中部分を上げてください。 30～45度 テーブルの側面にある手動調整レバーまたはノブを使用します。この半側臥位は母親の快適さを向上させ、重力を利用して下降を補助します。患者を移送する前に、背部セクションを所定の位置にロックします。平らな背側臥位分娩の場合は、背もたれセクションを約 15～20度 .

ステップ 3 — レッグセクションとブレイクセクションの構成

手動分娩テーブルでは、下部セクションは通常、中央のブレークポイントで関節運動し、取り外し可能なフットレストまたはドロップアウェイフットセクションを備えている場合があります。砕石出産の場合:

1. 脚部のロックを解除し、ブレーキ部を約30℃まで下げます。 15～20度 below horizontal 太ももをサポートするために
2. 配送アクセスに透明な会陰領域が必要な場合は、フットエクステンションを取り外すか折り畳んでください。
3. 所定の位置に残り、患者の体重がかかる部分のロックを再度掛けます。

ステップ 4 — あばらの取り付けと調整

患者をテーブルに移動させる前に、あぶみ (脚サポート) を取り付ける必要があります。各スターラップポストをテーブルの側面にある指定されたソケット (通常は切れ目のレベル) に挿入し、ロックピンまたはつまみネジで固定します。患者の足をあぶみに置いたときにあぶみの高さと角度を調整します。 股関節、膝、足首が過屈曲することなくサポートされます。 。大腿部と胴体との間の角度は約 90～100度 。不均一なあばらの高さは最も一般的な設定エラーの 1 つであり、会陰アクセスが非対称になり、患者に不快感を与える可能性があります。

ステップ 5 — 必要に応じて傾きを設定する

トレンデレンブルグ ポジショニングが必要な場合 (臍帯脱出や低血圧の管理など)、テーブルのベースのチルト ロックを解除し、レバーを使用してテーブル表面全体を傾け、頭が足よりも低くなるようにします。ほとんどの手動テーブルでは、 トレンデレンブルグ傾斜 10 ～ 15 度 。患者の体位を変える前に傾斜をロックしてください。逆トレンデレンブルグ (頭部を高くした状態) はあまり一般的ではありませんが、同じリリース - 調整 - ロックのシーケンスに従います。

ステップ 6 — 付属品の準備とレイアウトの確認

患者をテーブルに移す前に、以下のものが整っていることを確認してください。

• 滅菌ドレープまたは防水マットレス カバーが正しく取り付けられており、切れ目部分がよじれることはありません。
• 会陰端に配置された液体収集レセプタクル (キックバケットまたは一体型ドレンパン)
• 患者が押し込むときにアームボードまたはハンドグリップを使用する場合は、アームボードまたはハンドグリップを固定する
• IVポールとモニタリングリードルートにより、位置変更時の絡まりを回避できることを確認

出産までの分娩に備えて分娩台を設置する

分娩ベッド (分娩ベッドまたは分娩回復ベッドとも呼ばれます) は、患者を移動させることなく分娩補助位置と積極的な分娩構成の間を移行できるように設計されています。セットアップ プロセスは、手動の配信テーブルに比べて技術的な要求が低くなりますが、調整の順序は依然として重要です。

分娩の初期ポジショニング（初期段階）

早期出産の場合は、分娩台を半側臥位に設定します。

• 背中部分が高くなっています 45～60度 快適さと胎児のモニタリングを容易にするために
• 膝部分が少し高くなります（ 10～15度 ) 腰の圧力を軽減する
• ベッドの高さは、看護スタッフがかがむことなく評価を実行できるレベルに設定されています。通常、 75～85cm 床からマットレスまで
• 患者がいないときに両側のサイドレールが上がる

積極的な分娩のための分娩台の移行

患者が分娩第 2 段階に達し、活発ないきみが始まったら、分娩台を再構成します。

1. 臨床医の作業位置が人間工学に基づいたものになるように、ベッドの高さを下げます。会陰は約 肘の高さ 参加プロバイダーの
2. マットレスのフットセクションを外すか落として、下部ベッドパネルを取り外して、会陰へのアクセスを確保します。
3. レッグサポートまたはあばら骨を適切な高さのサイドレールに取り付けます。ほとんどの分娩ベッドには マークされた接続点 砕石術および代替体位用
4. 背面セクションを次のように調整します。 30～45度 半横臥位の押し方、または患者がより直立した姿勢を好む場合はそれ以上
5. すべてのセクションがしっかりとロックされていること、および患者が体を下ろしたときにベッドがずれていないことを確認します。

配置構成とそれぞれをいつ使用するか

手動分娩台と分娩台はどちらも複数の分娩位置をサポートします。テーブルのセットアップは、臨床チームが選択したポジションに応じて異なります。

よくあるセットアップ エラーとその回避方法

次の間違いは分娩台のセットアップ中に頻繁に発生し、患者の安全性、臨床医の人間工学、または手順へのアクセスに影響を与える可能性があります。

• あばら筋の高さが不均一: 2 ～ 3 cm の差でも股関節の位置が非対称になる可能性があり、片側の会陰緊張が増大し、臨床アクセスが低下します。患者の脚を置く前に、必ずあぶみの高さを目視で測定または比較してください。
• テーブルの高さが臨床医に合わせて調整されていない: 間違った高さで操作すると、施術者の背中や肩に負担がかかり、手順の制御が低下します。これは、高さ調整に時間がかかり、スキップされることが多い手動分娩テーブルに特に当てはまります。
• 患者の体重がかかるとロックが解除されるセクション: 適切にロックされていない背部または脚部は、予期せず落下する可能性があります。手動テーブルの調整部をロックした後、必ずテスト荷重（手の圧力を強め）を加えてください。
• 休憩時にマットレスがずれた: 出産のために下部セクションを落とすと、マットレスがずれて患者の仙骨に隙間ができる可能性があります。休憩部にフィットするカットアウトを備えた専用設計のマットレスを使用するか、患者を配置する前にマットレスの位置を調整します。
• キャスターのロックが解除されたままになっている場合: ブレーキがかかっていない分娩台は、積極的に押している間、または臨床医が逆圧を加えているときに動く可能性があります。部屋にテーブルを配置したら、すぐに 4 つのキャスターすべてをロックします。
• 配達が近づくまでセットアップを遅らせる: 手動分娩テーブルでは、労働支援構成から分娩構成への変換に時間がかかります。 2～4分 正しく実行された場合。急な配達の場合は、この時間帯はご利用いただけません。クラウンが観察されたときではなく、患者が活動的な第 2 段階に入ったときに分娩の準備をします。

納品後の再構成とクリーニングのプロトコル

出産後、テーブルまたはベッドは産後のケアのために再構成され、次に使用するために徹底的に清掃され、リセットされる必要があります。手動配信テーブルの配信後のシーケンスは通常、次の順序に従います。

1. 背中セクションを快適な回復角度まで下げます ( 20～30度 ) 患者の頭と上半身をサポートしながら
2. 突然の腰の回転を防ぐために、脚をアブミから同時に取り外します。このステップは 2 人のスタッフが一緒に行う必要があります。
3. 患者の脚を平らな位置またはわずかに高い位置でサポートするには、フットセクションを上げるか、下部のテーブルセクションを再度取り付けます。
4. 縫合が必要な場合、会陰修復のためにテーブルの高さを上げる
5. 患者が回復用ベッドに移送されたら、使い捨てのカーテンや使い捨て用品をすべて取り外します。
6. あぶみ、サイド レール、調整ハンドルを含むすべての表面を承認済みの消毒剤で拭きます。施設の感染管理ポリシーで指定された必要な接触時間を確保します (通常は、 1 ～ 5 分 ほとんどの病院グレードの消毒剤に適用)
7. テーブルをスタンバイに戻す前に、すべての調整可能なセクションを中立の開始位置に戻し、すべてのロックが再度かかっていることを確認します。

使用後の検査を機器ログに記録します。使用中または使用後に特定された障害は、テーブルを再度使用する前にタグ付けして報告する必要があります。

手動納品テーブルを安全に保つ保守点検

手動搬送テーブルは機械式および油圧式システムに依存しており、使用すると劣化します。使用中の障害を防ぐには、定期的なメンテナンス プログラムが不可欠です。

• 毎日: ロックレバー、キャスター、マットレスの状態を点検します。すべての表面を拭きます。背中セクションと脚セクションをテストして、スムーズな動きと確実なロックを確認します。
• 毎週: 油圧ポンプの動作を確認します (該当する場合)。あぶみソケットの磨耗や緩みを検査します。負荷をかけた状態でトレンデレンブルグ チルト ロックをテストする
• 毎月: メーカーの指定に従って、すべてのピボット ポイントと調整機構に注油してください。フレームに亀裂や溶接の欠陥がないか検査します。マットレスに汚染の可能性がある破れがないか確認してください
• 毎年: 定格容量までの負荷試験や作動油チェックを含む完全な生体医工学サービス

適切に保守管理されている手動分娩テーブルの耐用年数は次のとおりです。 10～15年 忙しい産科病棟で。早期故障はほとんどの場合、メンテナンスの延期や、ゴム製シールや塗装面を劣化させる不適切な洗浄剤に関連しています。